本文作者:满脸幸福状

刘志超:优化医保定额分配 保障参保居民权益

满脸幸福状 2019-06-13 07:44:38 1100 围观 130 评论

嘉宾:在认真聆听政府工作报告后,我了解到2018年我市将充分发挥旅游经济的王牌牵引作用,全力创建国家全域旅游示范市。报告描绘了建设富裕文明幸福新泰安的宏伟蓝图,令人振奋。

主持人:您带来了什么提案?这个想法从何而来?

嘉宾:我带来的提案是《关于强化质量考核指标,进一步优化医保定额分配的建议》。随着各级医院的发展及影响力的提升和公民健康意识的提高,病人就诊数量明显增多,由此而造成各大医院医保份额不同程度的超支,有的综合性三甲医院超支严重,给医院运营和发展带来很大困难。为了更好地把有限资源物尽其用,确保医保基金运行安全,保障广大参保居民权益,我认为应进一步优化医保定额分配。

嘉宾:对此我有以下两条建议:第一,鼓励各定点医院积极开展控费工作,降低患者次均住院费用(定点医院全年所有住院病人在该院住院发生费用的平均数)。在制定定点医疗机构总额控制指标计算办法时,应建立一套以质量指标为主,数量指标为辅的指标计算办法。将次均住院费用作为主要考核指标进行医保定额分配,在同级同类定点医疗机构中,向药占比、耗占比较低的优质服务医院倾斜,这样可以让更多的患者享受到医保资源;第二,完善医保定额超支分担机制,在年终清算时,可设置一些质量指标对定点医疗机构进行考核,根据考核结果,由经办机构和医院对超支部分进行分担,以减轻超支对医院造成的负担,从而调动医院的积极性。

主持人:作为一线医生,请您谈一下对医联体施行情况的看法。

嘉宾:医联体政策施行以来,取得了很大成效,比如,医联体内使用下派专家、技术扶持等方式,使基层医院的诊疗服务进一步改善提升。临床技术、医学检验、血液透析和消毒供应等方面,实现了医联体内部的资源共享,从而提升了一、二级医院及社区卫生机构的诊疗服务水平。但同时我们也应该认识到,现阶段医联体也存在着宣传不到位,居民对医联体的认识模糊,病人对基层医院的诊疗水平存在疑虑等诸多问题。对此我建议:第一,加大医联体相关政策、福利的宣传力度,让老百姓了解到在家门口也能享受到大医院专家的诊疗服务,同时促进三级医院专业技术优势下沉到基层医疗机构,实现服务同质化;第二,加大医保报销比例向基层医院的倾斜力度,吸引更多的患者到基层医院就诊;第三,医保份额在医联体内部统筹使用,赋予医联体这个体系更多的权利,在有限的资源、资金下,物尽其用,更好地服务广大居民。

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赱ぬ洎巳の璐 游客 2019-04-26 11:15:12 板凳 回复
迭代更新啊!
不乱于心 游客 2019-04-26 11:13:02 椅子 回复
腾讯有王者荣耀也够了吧
醉魂愁梦相伴 游客 2019-04-26 09:39:49 沙发 回复
很不错啊
随梦而飞 游客 2019-04-26 09:31:19 凉席 回复
欢迎常来~
我是刘鑫 游客 2019-04-26 04:02:59 地板 回复
现在的系统,一般都比较好做修改。